中医药治疗复发性流产的研究进展(2)

4)肾虚肝郁证

韦启鹏等人使用固肾安胎丸联合黄体酮胶囊治疗肾虚肝郁型RSA合并黄体功能不全患者，能有效改善妊娠结局[14]。钱艳清等人补肾疏肝方治疗肾虚肝郁型RSA，患者血孕酮、β-HCG水平明显增高[15]。

5)肾虚血瘀证

徐广立等人运用补肾活血汤治疗肾虚血瘀型RSA，治疗后症状改善，血清炎症因子降低,凝血功能明显改善，可提高妊娠率[16]。郑学菊等人采用寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素纳治疗肾虚型RSA，能提高患者的妊娠率、改善症候、凝血功能等指标[17]。吴松宇等人发现补肾活血法能改善血液高凝状态，降低炎症因子水平，改善子宫内膜容受性[18]。

6)血热证

汤春琼等人从抗心磷脂抗体阳性的免疫性RSA病案总结出，抗心磷脂抗体是一种“热毒”，在治疗中加用清热解毒法[19]。刘广宇认为流产后会有瘀血阻滞胞宫，久而化热，瘀热胶结导致流产反复发生[20]。岑振考等人以益肾活血解毒为治疗原则，使不良妊娠的结局得以改善[21]。

3.2.2 中医外治法

1)针刺治疗

冯晓玲针对心磷脂抗体阳性的RSA患者应用针刺结合补肾活血方治疗，选取太溪、肾腧补肾，三阴交调理肝脾肾；血海、膈俞补血活血，疗效明显[22]。岳燕等人对心磷脂抗体阳性所致RSA患者孕前运用针灸联合阿司匹林治疗，妊娠成功率、抗体转阴率、先兆流产率以及血清因子等明显改善[23]。吴立群等人强调以标本兼治的治疗原则,补肾健脾、活血化瘀、调神解郁、理气安胎等方法，归纳出了百会穴、四神聪等取穴的方案[24]。

2)中药穴位贴敷

牛红萍等人用太极灸神阙穴联合温阳健脾方治疗RSA，温阳健脾、调理冲任，子宫内膜容受性得到有效的改善[25]。杨国辉对肾虚型RSA用菟丝子对涌泉穴进行贴敷，发现有良好的保胎效果[26]。向英等人对于封闭抗体阴性型复发性流产运用补肾活血方联合穴位贴敷治疗，患者的症状改善,机体的免疫达到平衡,炎性反应减轻[27]。

3.2.3 其它治法

心理治疗：林玲等人运用心理干预结合保胎安神法治疗RSA，发现其可影响RSA的结局[28]。颜友良等对RSA进行心理干预,血清中抗考的松明显增高，对妊娠结局有良性影响[29]。冯晓玲等人认为RSA患者,一般采用听音乐、倾诉等非药物方式,因为药物有存在致畸的风险[30]。

食疗法：妊娠期间食疗方多以健脾和胃,降逆止呕；补肾益精,保胎防堕。仙灵脾糯米粥:芝麻根60g,山茱萸40g,仙灵脾40g,红枣30枚,糯米100g。先将芝麻根加水1000mL,煎煮至500mL,去渣取汁加放糯米、仙灵脾、红枣共煮成粥，具有补肾益精，清热安胎的功效[31]。菟丝子大米粥：大米100克，菟丝子20克，白糖、葱各适量，具有滋补肝肾、理气安胎的功效[32]。

综上所述，中医治疗RSA强调补肾培元为本，在整体观与辨证论治的思想指导下，分孕前、孕后两阶段治疗，尤其重视对RSA的“未病先防、防治结合”、“内外合治”，同时注重心理疏导和饮食调护。但目前针对RSA患者，尚无标准化的诊疗方案与临床路径，也无公认的疗效评价标准，这有待于我们不断深入研究与挖掘。

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文章来源：《现代中医药》 网址: http://www.xdzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0720/1330.html