血吸虫病中医临床实验的有关制度及常规

来源:现代中医药 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-07-15
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摘要:一医大夫嘱咐执行。(七)反应杞缘,镪H由中医大夫配绿。8.随防:病人出院后一个月、三个月、六个月、一年、各随勃一次,应群斋羽配鲦症肤,体征、龚检及7F水情况,均由九江市血
一医大夫嘱咐执行。(七)反应杞缘,镪H由中医大夫配绿。8.随防:病人出院后一个月、三个月、六个月、一年、各随勃一次,应群斋羽配鲦症肤,体征、龚检及7F水情况,均由九江市血防治瘵研究工怍粗夤寅执.行o。r’9.d、牿:病人出院后,应由实验罩位按照“病例小糖一筑一格式逛行小,·。精,并由实骆小粗综合总牿。丁:附弛:1.病人如有急性休克犬出血等情;兕时,可使用酉莉急救,服重失水者·’可使用葡萄扮、囔7J(.,在一般情观下,一律不使用西葡。.2.本办法并适用于中莉“孵酥晕澄茄丸。对血吸虫病的实酸。(但以中医’所称之偏湿症肴遥值:)。、血吸虫病中医欧床实骏的有关玮lj度及常规-江西省血吸虫病研究委具会中医祖江西省血吸虫研究垂虽会中医租年术在玉山、.}:鳞、九江等处邈行血吸虫病的中医蹄床实腧工作。在开始工作时,由于思想未能统一,步弱未能一致,缺乏对实腧的原则性与补划性,工作管一度陷入忙乱现象,大家都热烈迫切需.娶一耋豌i应子当时当地的工作常规以克服困难,因此,立夏n把正在做的工作,一举一动的琵绿下来,已艇儆过的把他补充起来;拼凑整理成为这癌很粗糙漪陋的材料,暂称为旺工作常规,共1S种。这常规在当时起到了一定的作用,艾艇九江小组修改补充,现在选挥教种旋襄,提供改;数亡作的参考。一、中医掺治常规+1.中医大夫对实豫病例的主要工作有窟瘸餍、定型、辨薤、选方,例行;爹◆察等,在每一病例的实酸过程中,均作有针划的预先安排。2.病餍就载须着重中医学尤中固有的四诊,作为实验前的基本情况(附辞r医衿察提稠)。一3.为了逛一步使辨薤与方药相赭合起兄,特拟定“定型辨薤选方,的原触‘(群兑本刊1957年2月号1——2贞“定型辨薤选方,拥领表),以患者主婴俸征、症漱与前表相上l:照,并参考体梭化黪等,则定型选方已大致可定,即将孵34。鼹定的t病型,填意在房磋的一诊断蹋,,将所选方药填寤在。处方澜,,并作净针弼舍康与畏期医嘱。.4.健观被萤的其泡塌寄生虫者,先行黯虫廉法,再行夹瀚性:台瘵o5.占菊契翁毙已开始,锋a铡厅珍察(-奁房)一次,先将药物反应甩符号韶渌于琨是挺洛匕,其欠迄行四冷,胳洋和隋况作病磅配绿,所用方莉既有畏期丢喝,不另行处方,但儡时螭功腩仍缀开医嚼与处方o6.怎冲突演占蔚捌量,均分大、中、小乏种,一般均由中等量开始,反应大瞢可致用小量,毫曝反应誉且IJ增量,以医嘱执行之。t本病各蹩硬常桓互鸯叠,定蛩困准时,殳IJ以症髋蔽急为重点,例如痢疾雏唐瑰瞢定勾痢庭硬,痞嚏祭蔓水耆定为蕴水型,俟痢疾或愎水消除,方药主治对象不复挈在冲,且IJ谆为前瑰型,同甘改用,簿兜型主治的方蔚,若一方能各型象智者刖方仍可不变。&在方楠夹众过呈中,如因方蔺与病型苓适Ji筻,或方辅本身祖曦有偏向,童囊致病.青恧【匕,惩盛磕演坚痔遣行j寸,为了病洌莹垒起晃,则披囊夹.淦,按照币医一股罾潢,改为非夹魂性的普通与潦。9.中医大夫丹常工作尊,遇管病型攻变时,!i}lI疆:赶瘸洌对揄,取得医护人虽的一致谗澈,尤其在度水型的逐水时,特jⅡ强凋科学性观察的配合。一附:中医诊察提捅一一、垒身状况:襞育(正常或受限铷及其瀑或)、营养(程度),精神(肤态、程度)·个性(馈司、程童、裹现),塞热(时每、性贾、柽重、.匕下蠢里区嚣H,持精程度、痛寿),体重(增减、程毖、时闼),姿势(状态、性翳),腐包(性贯、程度),汗(程度、时稠、性贯)。二、消化道方面:院芟不适(性黄、程度、喜按扫;按,旋作对i瑚、外形、热感、痛感、部位、与饮食猜种、环毙关系),贪愁(喜惑、程度),葱心Ⅱ蹑吐(程度、性贯、量、色、味、臭、驻作及持植时稠,与钦盒、精种、环境关系、吐后感觉),蛭气、呃逆,(程度、时蔺),渴(喜总、程度),大便(次数、嚼、量、色、臭、裼囊、爽雅物、热感、痛感)。舌苔(簧、色、苔色、厚度、千澜、部位),腹水(肤态、色泽、程虚、触按感觉),痞境(部位、程度、色、触按感觉)0’兰、呼吸道方面:咳秧(时筒、惕度、痛管、襁重、声蕾、_犬耀物、憨感、痒感),吐济/.弱(贯、量、色、味、呋耀物、惕度),气喘促(时l镯、程度、痛苦),晦瘠(性贯、程度、Hi-{}tI),咯血、鼻血(色、贸、量稠庞),声霄(呼吸、静嚣)。四、种徭循环方面头痛、头昏(部位、时蠲、待棱、程度),眼花、耳暗(程度、,与体位关系),心爝、心悸、,c-{?;;!(程麈、时f}lj、喜按否、与行动关系),腰痛、脚软(程度、性贯),睡眠(深浅、多萝、易甓),脉象(豚位、肤、息、势),瘁肇、麻木(部位、时fⅢ、程度、性霞)。五、泌尿生殖方面:。.小便(次数、量、色、赁、臭、畅匪、热感、痛感、爽鞋物),月徭(厨期、赁、量、色、臭、稠麈、痛苦),自带(量、色、臭、贯),不育(年龄、性嘴).,早滤、塌萎、蘧精(程度、量、赞、时、痛苦)。=、西医观察常短1.西医大夫的主要工作是幂{j用物理诊断与实隐;冷断的知裁,从服藕开始前直至服药稽柬后的整个r糜程中,担旺鼹密的观察,包括体征梭查与各种化黢,安排垒罄种戈!I观察的El期。2.患者收容后,先遣行一次垒身的弹耦体格捻查,嚣巳绿予规定的表格内,对陶部心肺变化与腹部痞堍(包括肝脾瞳大与其他睡瑰),在病例的晦腹蟹.b用澧缸。蒹液姚定界筏,作为基本体征,嗣后每隔一定时踊榆查一次,登予病程祀绿表上,如襞生霸善变化,每次均用澧馥睡紫液另行鲻定,以餐比较o.&早期患者须化验血、大小便、晚期须化黝肝、肾功能,均由西医大夫齐罩送梭,其蔺隔FJ期照附裹(1)、(2)规定遴行。’■表(1)100病例各个方药大便沉孵次数预定表┏━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┓┃卜≮┃瘵程┃。每例孵化吹数┃┃┃┣━━┳━━╋━━┳━━┳━━━┳━━━┫┃┃┃垒┃后┃髑┃牟┃入┃每┃附看E:┃┃┃瘊┃牛┃隔┃程┃-一┃例┃┃┃┃┃┃天┃次┃l_珏┃小┃┃┃┃程┃程┃数┃数┃=┃看十┃┃┣━━━━━━━╋━━╋━━╋━━╋━━┻━━━╋━━━╋━━━━━━━━━━━━┫┃杜吸丸┃20┃10┃3┃3’4┃7┃┃┃复方摹澄茄丸┃30┃15┃S┃34┃7┃人力扦可时桔短蹋隔距离┃┣━━━━━━━╋━━╋━━╋━━╋━━┳━━━╋━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━━━━╋━━┻━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━┫┃┃品Ⅱ甲煎丸┃6030┃7┃4┃4┃8┃并增加出院时梭腧次数┃┣━━━━━━━╋━━┳━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━┫┃┃茼香渭痞丸┃40┃20┃6┃3┃4┃7,┃┃┣━━━━━━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━┫┃┃合营t┃┃┃┃┃┃┃┃┗━━━━━━━┻━━┻━━┻━━┻━━┻━━━┻━━━┻━━━━━━━━━━━━┛●4.腹水型病例在逐水期蠲,西医大夫耍通知护士作液量橡出入与体重血压等测量,并强弱护理共同观察的重要性。5.所有体格榆查{匕瀚室报告与各种护理(包括体温睬撂呼吸)等,两医大夫均应紊Ⅱ用钆会扁中医大夫解缳,并主动的登现陶题o6.患者在牧容初或潦程中如蛩现有鼹重合并症,不宜于方药实验时,是否应欧用非吏夤性台潦,可提出意昆,供中医大夫考虑,如病情惑化,则采取紧急措施,用两蔚狯救。7.在实强过程中遇有病型晦变,改用他方稽绩遴行时,由这一啃政过渡耕另一隋段,此为雨种方蔚实羚的搏圻点,西医大夫6迂特BⅡ照顿到一系列的观察工作,如各种体征与化验等必缀重做一次,由予方药使用有先后,其菊理作用影响于病理生理机鞯者,很可能会餮生变化。、8.{匕验工作应与化嚣且协商,就人力与器材条降,全面规划,既勿趱灞亦勿重复,并留有余力,以便蕊时聚惫化验。’三、服用杜吸丸时护理注薏事项1.病人服药前后应保持安静,不藤东跑两跑。2.暂定在蔽后牛小时内腊药,用温米溻途服,不可甩过热米溻或热开水。&开始置天,服药前娜量血压脉搏一次,服药二小时后复测一次(每天第一次服商滗行测量,余不测量)。垂.服药后嚼病人斜靠朱,l:,阴目休养一刻锺。-5.如有晤心呕吐等反应时,可耠予白游温开水徐徐啭吞,并鄯清除咂吐物,不喜甜蓍,可随患肴臀惯,酌吃其他食物,但鼹繁用酒。6:加强泓幌病人,鼗现特殊变化,窿立印通知医师。7.注意病八保暖。8.眼药反应较大的病人,应效法与共他扁八隔离,以冤影响其他病人饼‘养。9.加强解释麓服工作,解除病人顾虑。四、,非实酸性治瘵常规1.患者收容时或在廉陛中,如不适于方菊突骏者(如中医殄察常规第8条或两医观察常规第6条),剡列为非实输性冶廉,但一切观察护理等,仍照夹.黥病例办理o.2.中医大夫对患者除按照定型辨觚一股的原则移察外,缀更群尽的推敲孵3丁舅U,两医大夫则限据理学与实瑜黪断,缢鄹出各种合并癌与内球功能昊常等,痂中医大夫砰稃,以供甫瘵上参考。7夏专潦用嫡完全战照盘【幕艇参处理,或以会诊决定,照贺惯煎甩台譬片,如『处方舟菊味与实巍方蔚筑大出入者,则仍争取使用夹腧方药,再加辅助药o4..叠糟橙过一段时髑的普通盘瘵后,如病隋恩定,可张棱使用实黢方药肘,藏.墨者可j农复为突治病例,一并总牿o5.每者使用的蔚品,虽非夹腧方辅,但使用时圈鞍久,对某一病型有掇警棘效,这纛效术被其他药品混淆者,应坚持使用F去,作为创造衽黪,应争取疆多病例突验。五、梭查..报告、总秸常规1.在数个方莉实输的遣行中,由于各个廉翟的期限,彼此参差不齐,j|繁终短的病删在:葳晕最者当中、容易被忽洛过去,敞必须及时桧查,向.}:敝会报,以保征实渔£作的正确性o2.各个夹螽方滴的潦瀑,均可铷分前后雨牟程,检查重点瘦放在后牟程,先从j壤.甚厦者开始,按照短最顺F爷遣行,未满牛鼹程者,暂褥捻查,使夹.瑜工作不陷于一股化o,.&夹巍工作每婀个环酯,皇Il医莉与观察汜渝,药局鼗药是恨据中医大夫的针戈n7察,化溶童工作鼹据两医大夫的计划晁察,敝梭查工作必须沽合厢个环筋遣行o,.4.检查方式是凌照各个方药的廉程,镱隔兰日、五日或镪日逑行一次,由中_丙区大夫予每a查房时,会同重点梭查,中医大夫根据四移指出病情造退,两基大夫限据体征与化.瑜窒报告,思明.廖者内部已蛩生何种变化,静以累补劫.最及大便沉孵浩果为潦效的指标o(附表2)●表2总剂量与羹檄关、系韶绦表┏━━┳━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━┓┃床┃┃禽噻’甚}祭,1要I、第12天l第13天{第“天{第18天┃第20天┃┃┃姓名┃┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━╋━━┳━━┫┃号┃┃次到婴装銎剂产侧总量陋剖总量脾梭:总量陋劂总量┃便跨┃盘┃便┃┃┃┃┃┃量┃检┃┣━━╋━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━╋━━┫┃┃┃IIfllIfI┃┃┃┃┣━━╋━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━╋━━┫┃┃┃I}lllIIlfl┃┃┃┃┣━━╋━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━╋━━╋━━┫┃┃JIflf}IIIl’┃┃┃┃┗━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━┻━━┻━━┛●5.大便沉孵隋况,西医大夫与化跷且须怒常联系,如早中期病例有缕性而瑶翰性着,晓期病有始醛缕性者,这种l青况是否有关成虫拂卯时期,虫耶翰出赐腔被阻,标本采取不当,或器材技亢有同题等,观察化陷环筋须作逛一步的研究,就现有条件,提出意冕,配绿子病程耙缘表J二,以便研究参考o6.大便孵汜建棱五次陕性者,酆为出院标准之一,此外衡须牿合中臣大夫泊勺赢床徭输与西医大夫一系列的各种观察枯果,以定本病例哭羧是否轱柬,可轱柬者按照恩院常规办理,否则提精病例j·旒会莉渝o17=各实.冶小租,必须按周璜窥“工作周报表,(附裹式3)分报有关罩齄,以便及时掌握情况。表&●l9S年月,日至月日┏━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃,一例┃动态l斗期晓期┃┣━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┫┃.|二周末留院数f┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃本周收容数I┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃本周出院数I┃┃┣━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃出院病人┃遵籁孵f匕陵性I┃┃┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃羹捻情况┃不稳定i┃┃┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃┃翰性I┃┃┣━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃本周来留院人数f.┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃出院病人累补数{┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃出咤腐天审符会昕宠^数I┃┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛8.每一病例奈淫锆求时,应逛行病洌小谘,由实治小祖综合有关材料展开譬寸输,以便随时嚣现陶题,随时改造,(病例小持炎式觅附采4)豪4.病例小赭夹黢方药:姓名年翰性勇Ⅱ入院:195年月日出院.1鳃年月日┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━┓┃疋趔掰艇┃,买腧万翘┃螭助蔚品┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━┫┃┃预定】;;|酶婆天I实际,编娶天┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃┃┃预定总量(潼)!实际总量(藏)┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃┃┃反应:·┃┃┣━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━┫┃主要豚癌变化:┃┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏━━━━━┳━━━━━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━┳━━┳━━┳━━━━━━━━┳━━━━┓┃,┃愎崮┃肝睡┃脾睡┃血┃体┃劳┃肝功能┃肾功能┃┃┣━━┳━━━━┳━━━╋━━━━━╋━━┳━━┳━━┫┃┃┣━━━━━┳━━╋━━━━┫┃体┃┃┃┃┃┃畏┃硬┃┃┃┃黄I凡}射┃篓┃簇I曩┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃动┃疸矧凋┃┃泄瞻糖┃┃征┃腾┃1赡┃隋┃肋f铡硬┃糕┃轴┃度┃压┃重┃力┃数!自|度┃┃┃┃变┃┃一E┃’F┃椽l司┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃化┃┃6┃10┃一f}Ff度┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃同┃公分┃公分┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━━╋━━╋━━━━╋━━━╋━━━┳━╋━━╋━━╋━━╋━━━━╋━━╋━━╋━━━━━┻━━╋━━━━┫┃治前┃┃┃┃I┃┃I┃┃┃┃┃┃Il┃·I┃┣━━━━━╋━━╋━━━━╋━━━╋━━━╋━┻━━╋━━╋━━╋━━━━┻━━╋━━╋━━━━━━━━╋━━━━┫┃冶后┃┃┃┃l┃l┃┃┃┃┃II1┃Il┃┣━━━━━╋━━┻━━━━┻━━━┻━━━┻━━━━┻━━┻━━┻━━━━━━━╋━━┻━━━━━━━━┻━━━━┫┃化┃血液讣便┃大便孵浮情观┃┃┣━━━━┳━━┳━━━┳━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━┳━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃黢┃杠缸┃自┃嗜┃璩┃淋f罩l嗜对┃蛋┃缸┃1.入院时。┃┃变┃血I血┃血┃酸┃中┃暴}囊峰┃┃血┃2.服菊后开始隆性天数┃┃化┃┃┃球┃性┃(%){(%)J范位┃白┃昧┃3.道横变陲性次数┃┃┃素’球┃球┃(%)┃(%)┃┃┃┃┃┣━━━━━╋━━┳━╋━━╋━━━╋━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━╋━━┫┃┃冶前┃┃┃┃┃┃;}┃┃┃4.出院时┃┣━━━━━╋━━╋━┻━━╋━━━╋━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━╋━━┫┃┃冶后┃┃┃┃┃iI┃┃┃┃┣━━━┳━┻━━┻━━━━┻━━━┻━━━┻━━━━━━━━━━━━┻━━┻━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃讨┃┃┃输┃┃┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃小┃┃┃.牿┃┃┗━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛程冶医j|jli中医酉医9.晦床突髋垒郜结束时,卸应遣行总穑,先膊病惦材料挥要璜列“血吸虫病晦床实翰原始资料摘耍豪一(附裹6)内,再行分类粽合,既应充分反映咭‘医学亢特点,又应鼹格掌握其科学性,以提高实黢研究的正确程度。六、病例衬箍常规1.每周抽出一定的时髓开病例衬渝会,按照不同情现莉揄病例的服药反应。病情变化与实验病例小穑等,耩以改逛工作与处理圈题。2;病洌对揄的淫序分报告对渝与稽捂兰个喈段,先由病室中西医大夫报告,构t与牛小时,其次互相衬渝,杓『与一小时以J二,后由中医主冶大夫作秸藉,杓占一剥缝,并预定下次射揄对蠲与内容,儆好准备,每次以不超过=小.时为原则。+3.服菊反应的言寸谕重点有④反应系个男Ⅱ性普涸性或暂时性,②方蔚的粗成‘性味含量等,③方药来源与其涩鼢报尊,④文献中类似材料的参考,@弱整大中小用量成加用靖助晶,.@晦时处理或敞寨突黢,⑦潺效预测等。4.病情变化的衬输蓖点有①实腧原刖与病型搏变的研究,⑦病情翩警好鞯或恶化的原因,@实验病例博为冶瘵或冶瘵病例蒋为夹黢的决定,o在不影响实隐原如下,如何加用辅助药品等。5.实验病例小稽的封禽重点有①定璎辨征选方原则在本病例的适应性,④实瀚方药的用量瘵程与原规定的出入,④症肤消退波椰或添加他症,④体征的≮40●O泊佰艉度,雪各种观察的前后对此,@辅助药品对瘵效的影响,⑦虫卵阔题,@潦效缢定,⑨病例处理,@本病例是否典型,o实验申的得失,@如何吸收耧黢教萄Il,供末出院蓍参考。6.病例衬吾i智均须耙鲦,并撬婴分舅Ⅱ予病匿的病程耙鲦裹或实验病洌小牿豪J:,以供参考。表5血吸虫病酶床实验原始资料摘要表(供总;睹用)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃┃住址┃┃感染劂癌’治瘵前后雇肷┃┃;翰方药:┃┃琪┃I,I^l┃┃┣━━┳━━━━━┫┣━━━━━┳━━━━┳━━━━━━━┳━━┳━━┳━━┳━━┳━━━┳━━━┳━━┳━━┳━━┳━━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃●┃┃┃┃┃┃┃┃┃X×’c┃街┃嫠疫┃┃洪蠲┃趣┃兜咳.咳┃咳┃气┃鼻┃头┃头┃Ij闯┃爱┃援┃良┃大┃便┃便┃胃┃关┃睡┃豚┃┃┃┃┃┃┃┃┃Ij┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃便┃┃┃┃┃限┃┃┃┣━━━━━━┳━━━━━┳━━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃侣┃年┃┃┃┃┃┃年f┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃静┃┃┃┃┃姓名┃┃┃┃┃┃┃┃}1┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃急┃┃┃┃┃不┃┃┃┃┃┃┃遂┃付因┃棠.┃水或┃常┃限嗽血┃瘘┃遏┃颤┃痛┃昏┃阴┃痛┃暇┃演┃隈┃血┃秘┃病┃疲┃甘┃象┃┃┃┃嚣1┃龄┃┃┃┃┃●┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━╋━━┳━━╋━━━╋━━━┳━╋━━━━╋━┳━━┳━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━╋━━╋━━╋━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃前┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━┻━━━┫┃┃┃┣━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━╋━━╋━━╋━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━┫┃┃┃┃┃┃}┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃1┃┃┃┃┃后┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃j┃┃┃┃┃I┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━━━┻━━━━━┻━━━━┻━━╋━━┻━━┳━━━┻━━━╋━┻━━━━┻━┻━━┻━━┻━━┻━━┻━━┻━━╋━━━┻━━━╋━━┻━━┻━━┻━━━━━╋━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━╋━━━┫┃体检┃辨症┃服药┃反I羹拔┃『本重┃血压┃血象变化┃备┃┣━━┳━━━┳━━━━━┳━━━━┳━━╋━━┳━━╋━━━━━━━┫┣━━━┳━━━╋━━┳━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┫┃┃┃——'┃—'——┃一1┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃啼┃呼┃肝┃啤┃┃偏┃儡┃天总┃i全院治瘵至出院┃-厶┃冶┃服┃服药后┃自┃糸r┃增耗┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃‘日┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━┳━━━╋━━━━━━┳━━━━┳━━┳━━━━━┳━━┳━━┫┃┃┣━━━━━┳━━━━━┫┃┃┃┃┃┃吸┃┃┃┃┃┃┃_┃胁┃埸捻┃惕┃隆芥┃枣┃最┃┃┃┃第!第┃第┃血┃血┃酸对┃┃┃嘿┃雷┃┃┃┃┃┃┃剂┃座┃性查┃性┃剿鼯┃绩┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃缕┃后┃┃┃药┃┃┃┃┃┃┃┃┃张┃┃●┃┃┃┃┃┃’:炙┃灰次┃欠┃┃陛┃报┃┃┃┃┃=┃球┃,昧┃球数┃T┃┃舌┃糙┃瞳┃唾┃┃热┃湿┃数┃量┃应数┃数数┃数┃数’定┃女┃┃前┃后┃前┃┃。_●┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━┳━━━━╋━━━━┳━━━━╋━━━━┳━━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃数┃告┃┃┃┃天天┃天┃前┃后┃前┃后┃前┃后┃往二┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃J┃┃┃┃┃┃┣━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━╋━┳━━━━╋━┳━━╋━━╋━━┳━━╋━━┻━━╋━━━╋━━━╋━━╋━━┳━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━╋━━╋━━╋━━━╋━━━╋━╋━━━━╋━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━┳━━╋━━━╋━━━╋━━╋━━╋━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━┫┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┃┗━━┻━━━┻━━━━━┻━━━━┻━━┻━━┻━━┻━━━┻━━━┻━┻━━━━┻━┻━━┻━━┻━━┻━━┻━━┻━━┻━━━┻━━━┻━━┻━━┻━━┻━━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━┛

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