不育症例的辨证治疗

嬲中医本文主要通过现代医学的检查，运用中医的辨证论治，对36例男性不育症的治疗观察，疗效满意，现报道如下。一、一般资料本组36例均系门诊治疗观察，年龄25—38岁。精液常规检查：精子计数低于0．6亿／毫升32例，无精子4例，活动率低于60％2小时内32例，精子畸形超过20％2例，精液白细胞5个以上／一视野2例，结婚时间3—11年。以上病例均经精液化验2次以上均不正常，且女方经妇．科全面检查属正常者。二，辨证论治(一)肾阴虚证五心烦热，头晕眼花，咽干口渴，耳鸣耳聋，虚烦不寐，心慌心跳，腰痰腿软，盗汗，遗精，小便短赤，大便秘结，舌质红。苔薄白或无苔，脉细数。治宜滋阴补肾。用六味·地黄汤加减：熟地黄、菟丝子各20克，山萸肉12克，茯苓、丹皮、泽泻各10克，枸杞子、女贞子，复盆子、仙灵脾各15克。若乏力加黄精、女贞子，纳食不香加焦三仙，滑精加没食子，莲子肉。；(四)湿热下注证头昏头重，B艮干涩，口干苦，少腹隐痛，小便淋浊，阴部潮湿，大便于结，舌质红、苔黄或腻，脉滑细或稍数。治宜清肝利胆，·清热利湿。方用龙胆泻肝汤加味：黄芩，柴胡，当归，泽泻，山栀子各10克，龙胆草、木通，甘草各6克，车前子(包)15克，蒲公英、银花、赤芍、生地各20克。若小便淋浊加萆藓，…七茯苓。三、疗效标准及结果服药后精液常规连续检查3次，均在正常范围，临床症状消失为治愈。仅临床症状消失，精液常规检查仅两项正常定为明显好转。症状部分消失，精液常规检查其中有一项正常车前子、复盆子，沙苑子。；淮山药各15克。咽痛加玄参，便秘加肉苁蓉，遗精加煅龙牡。．(二)肾阳虚证面色咣白，头晕乏力，怕冷阳萎，腰脊疫软，滑精早泄，小便频数清长，舌淡、苔白或腻，脉沉迟或细滑。治宜温肾助阳。方用右归饮加昧：热地30克，淮山药，仙灵脾、菟丝子、蛇床于各20克，山萸肉、仙茅÷紫河车、枸杞子、杜仲各10克，肉桂、熟附于各6克，炙甘草5克。阳萎加鹿茸粉，尿频加益智仁。(三)脾肾两虚证素有胃脘不适或疼痛，全身乏力，纳食不香，腹胀便溏，腰疫随软，滑精早泄，或无自觉不适症状。舌质淡，苔薄白或白腻·，脉沉细。治宜健脾补肾。方用四君子汤和五子街宗丸加味；党参、黄芪、蛇床子、车前子、阳起石各20克，茯苓、五味子各10克，象甘草5克，菟丝子30克入：掏杞子、定为好转。服药后10疗程(140天)精液常规化验无改善为无效。36例患者中治愈24例，明显好转6例，好转5例，无效又例，总有效率达97．22％。经治女方怀孕2l例。迫访2l例婴儿，无一例畸形，全部健康。四、典蟹病例，例一：张XX，男，27岁，工人。患者于1977年2月结婚，夫妻同居，时隔3年仍未生育，女方经多次妇科检查正常。该患者于1980年12月3日来我院泌尿科检查：外生殖器发育正常，精液常规化验两次未发现精子，情绪低沉，悲观，于当月5日来我处治疗。见症面色咣白，形瘦神疲，食欲不振，腰酸怕冷，小腹隐痛，精液稀少‘化验结果：无精子，大便溏，日2～3次，舌质淡、苔薄白，脉沉细缓。证属脾肾阳虚，治宜健脾益气，温补肾阳。处方：党参、黄芪，阳起石、车前子、菟丝子各20克，炒白术、茯苓、五味子各10克，枸杞于、复盆子、仙灵脾、蛇床子各15克，炙

文章来源：《现代中医药》 网址: http://www.xdzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0715/1313.html