中医药论治慢性冠状动脉综合征研究进展(2)

3.2 中医药治法

纵使历代医家对本病的看法各有偏重，但也认为本病为虚实夹杂，或因虚致病，或因实致病，或虚实夹杂。其致病因素多从气虚、血瘀、痰结等考虑。中国现代活血化瘀学术思想奠基人之一的郭士魁先生提出冠心病发病的主要机制是血瘀心之经脉，血瘀是冠心病重要致病因素及病理产物，故特别重视瘀血的存在。“气为血之帅，血为气之母”，气血密切相关，鉴于此，在临床治疗冠心病中提倡使用理气活血或益气活血法，常用川芎、郁金、红花、丹参等活血化瘀药搭配理气药如延胡索、柴胡、枳壳等或益气药如黄芪、党参等，达到活血不伤正、气血关系和谐统一的目的[18]。冼绍祥教授以健脾化痰祛浊，温阳活血通络为冠心病主要治则治法，冼教授崇尚从“痰浊”论治冠心病的学术思想，以化痰降浊为法，《金匮要略》有云：“病痰饮者，当以温药和之”，此乃治疗痰饮病之大法。故对于痰浊证冠心病的治法，冼绍祥教授亦常合并使用温阳通络的方法，常用茯苓、法半夏、瓜蒌皮、薤白、桂枝、白术、陈皮、熟党参、毛冬青、丹参等药[9]。而张伯礼教授根据中医理论中痰与瘀的紧密关系：瘀血阻滞气机，则津液运化障碍，痰湿内生；痰浊沉积于脉络则阻碍血行，久则生瘀；因此痰瘀常常相互夹杂。张伯礼教授结合冠心病临证经验总结出“痰瘀互生，病重之源”的观点，常用藿香配佩兰、蚕沙配半夏、石菖蒲配郁金等药对痰瘀并治[20]。程丑夫教授提出冠心病病人多数存在痰热病机，因此在治法上强调清热化痰，方用小陷胸汤清胸中之热，散胸中之结[21]。国医大师邓铁涛教授认为冠心病为本虚标实之证，以心虚为主要矛盾，心气虚则血停成瘀生痰，故以心气虚(阳虚)兼痰浊者居多，提出“益气升火”理论，采用益气除痰活血法治疗冠心病，方用温胆汤加参汤[22-23]。

4 小结

慢性冠脉综合征是相对的新概念，但依然隶属于中医“胸痹心痛”范畴，CCS的提出提示了对冠心病早期及稳定期的重视，及早、及时有效的在CCS阶段进行干预对冠心病患者的远期预后有积极意义。相对于ACS时期，中医在CCS时期能更有效的发挥自身优势，为冠心病的防治做出贡献，为人类健康造福。

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文章来源：《现代中医药》 网址: http://www.xdzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0712/1302.html